典型的受累部位包括下肢(74%)、上肢(10%)和軀干(9%)。常見于劇烈擠壓和擠壓傷。損傷常引起機體的一系列病理變化，甚至腎功能衰竭。嚴重病例可能危及生命或導致終身殘疾。擠壓傷病情變化迅速，危險性大，死亡率高達50%～70%。因此，急救期間的觀察和護理尤為重要。
1數據
收集2006年1月至2008年12月我院外科門診59例擠壓傷患者，其中男37例，女22例;交通事故傷害12例，
北京紅立方急救包廠家介紹說：建筑倒塌38例，其他類型9例;擠壓時間：5~6;擠壓負荷：25～2000;擠壓范圍為3%～80%;皮膚壞死22例，腎功能衰竭2例，心律失常8例。治療時間為半個月至三個月，43例治愈，16例基本治愈出院。
2護理
2.1心理護理
意外傷害和劇烈疼痛會引起患者的恐懼和焦慮。醫(yī)務人員應努力使患者感到心理舒適[2]。醫(yī)務人員應積極治療和細心護理。在手術和護理過程中，要親切、耐心、細致，及時給予心理安慰，
讓患者感受到醫(yī)護人員對患者的尊重和關注，增加患者對醫(yī)護人員的信任，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療。
2.2急救治療
接收患者后：⑴ 觀察損壞部位，盡快消除擠壓因素，縮短壓縮時間;(2) 應制動受壓肢體;(3) 受傷的肢體必須平放，不得抬起。禁止按摩和熱敷，局部可冷敷;(4) 立即服用堿性藥物或靜脈滴注5%碳酸氫鈉，控制高鉀血癥，堿化尿液[3]，留置導尿管;(5) 及時輸血。
現場搶救時注意保護傷口，減少污染，保持傷口引流通暢，必要時切開引流，清除壞死組織。
2.3常規(guī)生命體征監(jiān)測
觀察體溫、脈搏、心率、血壓、呼吸等生命體征，
必要時應給予吸氧，以防止缺氧引起的能量代謝紊亂，如酸中毒，導致多器官功能障礙。
2.4患肢的觀察與護理
密切觀察皮膚溫度、顏色、感覺、運動、血液供應和動脈搏動。
每30分鐘觀察一次，通過皮膚是否正常、顏色是否紅潤、張力是否正常、毛細血管是否迅速充盈、動脈是否搏動等綜合情況判斷四肢的血液供應情況。密切觀察肢體腫脹程度、肢體周圍循環(huán)、疼痛程度、功能障礙、傷口滲出或壞死。根據臨床肢體腫脹的三級分級[4]，測量受傷肢體的外周直徑并在皮膚上標記，以觀察腫脹程度的動態(tài)變化。讓患者平躺，患肢與心臟平齊，制動患肢，禁止抬起，
熱敷、按摩和活動，否則會加重全身中毒和局部損傷的癥狀。對于切開減壓后的肢體或截肢后的患者，還應密切觀察傷口分泌物的性質、數量和顏色。如果出現不良癥狀，應立即通知醫(yī)生，并及時采取相應措施，避免延誤治療。
2.5進出量的觀察與護理
尿量是判斷休克和急性腎損傷程度的基本臨床指標，能較好地反映血容量。尿量減少(尿量<0.5 /)時間&;6小時是急性腎損傷的診斷標準之一[5]。
患者入院后，及時留置導尿管，記錄每小時尿量、尿色、尿比重、值等。注意患者是否有意識不清、深呼吸緩慢、易怒、口渴、惡心等腎功能不全，準確記錄24小時進出量，為判斷和治療提供依據，保持良好的水電解質和酸堿平衡。
2.6并發(fā)癥的護理
在高鉀血癥中，患者易怒、神志不清、反應遲鈍、肢體感覺異常、麻木和虛弱，然后面色蒼白、四肢冰冷、反射減弱或消失、心跳緩慢，
心律失常甚至心臟驟停。當患者出現上述癥狀時，應及時檢查血鉀或心電圖，并立即處理。注意觀察酸中毒的表現，如深呼吸、長呼吸、瞳孔變窄、呼出異味等;
是否有全身水腫、咳嗽樣泡沫樣痰及肺部羅音等水中毒表現。尿毒癥是否有嘔吐、易怒、譫妄、昏迷等表現[6]。
2.7預防褥瘡
由于患肢腫脹嚴重，移動肢體時疼痛加劇，全身狀況不佳，且常伴有水腫，患者難以翻身，極易形成褥瘡。
應予以高度重視。如有可能，可采用氣墊床做好褥瘡的預防和護理。
2.8飲食護理
低鉀、低蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，注意攝入新鮮水果和蔬菜，補充足夠的維生素和礦物質。如有必要，靜脈補充高營養(yǎng)高能量液體。嚴禁吸煙以避免血管痙攣。
3討論
擠壓傷的情況是多變的，容易被忽視。擠壓傷的嚴重程度與擠壓時間、擠壓應力和擠壓面積呈正相關。通常會導致繼發(fā)性損傷，即組織壞死，
高鉀血癥、心律失常、心臟驟停、腎功能衰竭、心力衰竭和多器官衰竭。因此，對于在地震、崩塌過程中長期受壓的患者或壓力過大的患者，在解除受壓的過程中，應緩慢減壓，而不是立即完全減壓，使身體有一個適應過程，減少繼發(fā)性損傷的發(fā)生。在現場急救中，應詢問壓力大小、應力區(qū)和擠壓時間，以評估受損細胞破壞引起的無氧代謝、酸中毒和高鉀血癥對身體的系統(tǒng)損害。特別是在護理方面,，
減壓時應適當加壓并包扎受傷部位，以減少炎癥介質、高鉀血癥和酸中毒擴散到身體其他部位。在護理中應重視心理治療，創(chuàng)造良好的心理環(huán)境;注意生命體征的測定和記錄，特別是尿量、心率和局部組織水腫張力，為醫(yī)生正確診斷和治療提供依據。
